如何治疗陆龟的结石
如何治疗陆龟的结石
虽然很多主人已经尽量在避免结石的产生，但是结石还是会默默的出现，还有一些初养陆龟的龟友们，可能根本就没有意识到陆龟会结石这件事。如果陆龟结石了，我们应该怎么办呢？
国外在陆龟结石方面研究较多，有专门的治疗药物并已开展了手术取石术，并取得了成功；而国内研究者较少，尚未形成具有特色的治疗方法。陆龟结石治疗的重点是尽快将结石移除，同时如若乌龟的食欲已经废绝，则应采取补液等支持疗法，也可给予降低尿酸，帮助溶解结石的药物，增加水分的摄取量。当然经常泡澡也有一定作用。
一、常规疗法
当结石较小较深时，可以打入一些医用石蜡促其外排，当较浅时可以采用镊子伸入夹取，也可采用注射器针筒外套一软帽将结石往外吸取，同时也可以配合用消毒过并涂有甘油的小手指从泄殖腔将结石往外掏；当结石较大时，常会在泄殖腔1~2cm处形成阻塞，久而久之会在此处形成一膨大的囊，使形成的结石越积越大，此时结石难以取出。
可以采用前端有齿的镊子或钳子将结石慢慢夹碎，之后再不断冲洗并将细小结石碎片一一取出。
此法在操作过程中要防止损伤粘膜。
如若结石太大难以取出则只有采取手术疗法。
二、手术治疗
麻醉可以采用盐酸氯胺酮25~40mg/kg肌注或者采用氟烷或异氟烷气体麻醉；术部选在龟的腹甲上，先对龟背腹甲进行彻底消毒清洗后，参照X光片结果确定切口位置及大小，避开生长线切开术部腹甲，撬起甲片轻轻切断连在甲片下的肌肉组织，使甲片完全脱离腹甲后将甲片放在加有庆大霉素的无菌生理盐水中保存，再切开肌组织可见体腔覆膜，剪开体腔覆膜则露出其下内脏，找到膀胱，把膀胱由腹甲切口小心牵引出来，按照外科膀胱取石术进行操作，并用加有庆大的生理盐水彻底清洗干净后用肠线双层缝合膀胱。
之后间断缝合体腔膜，并加以庆大抗菌后用安特固环氧泥将取下的甲片粘合在原腹甲上。
完成手术。
术后注意保温，加强护理。
陆龟为什么会产生结石
陆龟结石的形成与品种、环境、生活条件、全身代谢状况及泌尿系统本身的功能有关，可以说结石形成是多种因素综合作用的结果，总结起来主要有以下几方面：
一、品种因素
陆龟中以苏卡达龟、印度星龟最易得结石，也是临床最常见的病例，水龟和泽龟则很少发生。
二、蛋白摄入量过高
长期摄食高蛋白使尿中尿酸增多，导致代谢形成尿酸盐结石，增大结石形成的机会。
三、矿物质摄入不平衡
矿物质钙、镁等摄取量太多，以及不正确的补钙方式都是人工饲养环境下导致陆龟结石的重要原因。
四、草酸摄入过多
过多草酸的摄入是导致陆龟结石的又一重要原因，当水果、蔬菜等富含草酸的食物食用过多时可增加尿中草酸的排出量，而增加结石形成机会。
五、水分摄取不足
由于水分摄取不足，尿液浓缩，使得尿液中尿结石晶体处于过饱和状态，形成结晶沉淀，可能进一步形成结石。
六、自然环境因素
炎热的天气和地区可使龟体内水分散失多导致尿酸浓度升高；饮水中钙质成分的增加使结石更易于形成。此外阳光照射不足也可增加结石的形成机会。
七、尿道感染
泌尿道有感染时，细菌可损伤尿道上皮，促使上皮细胞脱落、管型的产生，从而导致结石核心的产生。
结石是很容易产生的疾病，但是现在国内对这个病的治疗方法不多，所以龟友们还是尽量做好养护，不要让悲剧发生。
陆龟、草酸与结石
本文来自于网络，主要探讨了陆龟、草酸与结石之间的关系，摘取了很多国外的专家建议，有着不同的解释和立场，值得大家一看和思考。
一、前言
草酸或草酸盐可说是所有陆龟玩家都耳熟能详的化学物质，打从养龟的
第一天起，陆龟入门新手就接受到了老手们的耳提面命，不要给陆龟吃草酸盐含量过高的食物。
为什么呢？一方面草酸和钙质在肠道结合以后，阻碍了陆龟对钙质的吸收；另一方面则是草酸和钙质会在泌尿系统结合，形成了结石且影响到了健康。
草酸阻碍肠道吸收钙质那倒还好，一般人最在意的，要算是泌尿道的草酸钙结石了。
于是乎，草酸变成了陆龟爱好者闻之色变的化合物，想尽办法避之唯恐不及。
不过令很多陆龟玩家百思不解的是，想提供不含草酸的食物给陆龟，真的很难。很多食材多少都含有草酸，有些陆龟爱吃的食物，草酸的含量甚至相当的高。例如南非学者loehr2006
年针对斑点珍龟的天然饮食研究当中，发现不论是观察斑点珍龟实际进食或粪便检体的化验，酢酱草属都是斑点珍龟所吃下食物份量第一名的植物！南非学者在不同的时间点针对不同的个体进行调查，都发现酢酱草属的植物是斑点珍龟吃最多的食物！无独有偶的，根据南非学者baard1989
年发表的研究资料，酢酱草也是几何星丛龟在野外的重要食物之一；而以色列学者sharlley针对纳吉夫埃及陆龟研究更发现到，所有野生个体所吃下的植物，都含有很高浓度的草酸。这三个发现可就非同小可了，完全违背了许多陆龟爱好者的认知。大家听到酢酱草内的草酸就避之唯恐不及了，怎么这种植物会是世界最小陆龟的最重要食材呢？
再如德国陆龟专家wolfgangWegehapt所著述的《赫曼陆龟合乎自然的饲养与繁殖》一书中，也提到了在赫曼陆龟原产地有许多草酸含量很高的植物，在盛夏时甚至也是唯一可吃的食物，况且乌龟不论在野外或人工豢养下，也很喜欢吃这些高草酸的植物。
根据作者的猜测，其他的食物中的钙质含量相当的高，这些植物所供应的过多钙质，会因高草酸食物对代谢干扰，而再度达到平衡。
换句话说，高草酸食物其实可能防止了乌龟吸收过高的钙质。
再如德国陆龟专家wolfgangWegehapt所著述的《赫曼陆龟合乎自然的饲养与繁殖》一书中，也提到了在赫曼陆龟原产地有许多草酸含量很高的植物，在盛夏时甚至也是唯一可吃的食物，况且乌龟不论在野外或人工豢养下，也很喜欢吃这些高草酸的植物。
根据作者的猜测，其他的食物中的钙质含量相当的高，这些植物所供应的过多钙质，会因高草酸食物对代谢干扰，而再度达到平衡。
换句话说，高草酸食物其实可能防止了乌龟吸收过高的钙质。
含有高草酸的景天属植物，同时是欧系陆龟与饼乾龟都很喜欢吃的植物，德国在2009
年出版的《给宠物的植物：
有益或有毒？》一书，虽然认定景天属的植物对爬虫、鸟类、哺乳动物和嚙齿动物都具有微量的毒性，但又指出爬虫很爱吃且并无爬虫因此中毒的报告，所以很适合当作爬虫的食用植物。
这么一来我们可就苦恼了，陆龟爱好者陷入了进退维谷。养龟老手们的建议是，尽可能提供陆龟多样的食物种类，减少供给高草酸含量的食材，并且提供充分的水分。然而我们不禁要问的是：草酸到底对于陆龟的危害有多深呢？要以怎样的态度来面对草酸呢？
野生斑点珍龟以草酸含量超高的酢酱草为主要的食物，这是很难以哺乳动物或人类的角度来解读或理解的。
二、欧美陆龟专家的看法
那么欧美陆龟专书对于草酸和陆龟健康的议题，到底又是抱持著如何的看法呢？就我手中现有的欧美陆龟专书来看，每个陆龟专家对于草酸的看法不进相同。我就以自己手上的国外陆龟专书为例，并以结石和草酸为关键字，按照出版的时间顺序来看看几个专家的说法吧。
在德国兽医师ltzSassebrg博士于2005年出版的《陆龟疾病手册》一书中，提到了维生素缺乏有利于尿路结石的发生，并未特别指出膀胱结石的成分，而草酸一词则在整本书的内文中都没提到。
在德国陆龟专家wolfgangWegehapt2006年出版的《赫曼陆龟合乎自然的饲养与繁殖》一书中，提到了草酸对于钙质的代谢有负面的影响且有毒性，含草酸的植物也会阻碍钙质吸收进入血液，高浓度的草酸更进一步导致膀胱和肾脏的结石
在德国兽医师carolinDennert博士于2007年出版的《陆龟的营养》一书中，提到了草酸会与血液中的钙质结合并导致血钙浓度降低，大量的草酸钙会在肾脏内形成结晶且伤害肾脏实质
在美国陆龟专家e.J.pirog2008年所出版的《完整爬虫照护系列之苏卡达与豹龟专辑》一书中，提到了适当的水合作用对于成功的把陆龟当成宠物饲养是极为重要的，这一点对于对于苏卡达象龟似乎最为重要，因为不足够的水合作用会导致它们的肾脏或膀胱结石。这个问题在豹龟没那么普遍，虽然它们也需要足够的水合作用。
在德国陆龟专家horstKöhler2008年出版的《欧系陆龟宝宝的养育》一书中，提到了番茄也含有草酸，由于草酸会和钙质结合成化合物，使得番茄只含有非常少的钙质，如果要餵食番茄的话，一定要撒上钙粉。
在德国兽医师petraKölle博士于2009年出版的《乌龟：是宠物也是病患》一书中，提到了不该餵食富含草酸的植物，因为草酸会和钙质结合，如果餵食了大量的草酸，草酸钙的结晶会在肾小管沉淀并造成肾病变；至于尿路结石则未及草酸钙，作者认为是餵食高蛋白的食物，而且几乎不曾泡澡或饮水不足所造成的。
在英国陆龟专家andrewHighfield2009年所出版的《陆龟～初学者的陆龟照顾指引》一书中，提到了陆龟避应免食用含草酸植物的主要理由，乃是因为草酸限制了钙质的吸收利用，完全没提到泌尿道会形成草酸钙结石这档事。
德国最知名的陆龟网路杂誌《陆龟世界杂誌》在2010年秋季号的《乌龟小测验》单元中，提出了这么一个问题：含草酸的植物对乌龟的器官有何影响？草酸具有很高的毒性，而且很快就会导致死亡；草酸会沉积在肝脏，并且导致肝脏受损；草酸会钙质结合成草酸钙，从而导致血液缺钙；草酸会伤害主管氧气运送的红血球，会造成细胞和组织的氧气供应不足。该德国杂誌给的答案是。
在德国陆龟专家wolfgangWegehapt2012年出版的《欧洲乌龟的生活空间和生活方式》一书中，乌龟还喜欢吃的还包括很常见的景天属植物，这类植物由于高草酸含量，会干扰到钙质的代谢，被归类在有毒的植物。
在美国陆龟专家e.J.pirog2012年所出版的《完整爬虫照顾系列之陆龟专辑》一书中，提到了草酸会和钙质结合成无法消化的草酸钙，草酸钙是导致陆龟肾脏伤害，如果草酸钙太多或者水分不足，也会形成膀胱结石。
那么备受华语圈陆龟玩家所推崇的英国tortoiseTrst网站，又是如何看待草酸对陆龟的影响呢？我们如果详读TortoiseTrst网站内的文章，不难发现AndrewHighfield也是抱持著草酸会影响肠道吸收钙质的说法，并没有谈到草酸钙会造成泌尿道结石的问题。这也太令人感到惊讶了，如此受到许多华语圈陆龟玩家信赖的英国陆龟专家，难道会不清楚草酸钙结石的问题吗？或者，陆龟玩家们乾脆就依照往例，直接就采信英国tortoiseTrst网站的说法，就乾脆放弃草酸钙导致尿路结石的看法。
虽然在许多陆龟的重大议题上，例如湿度与隆背、可否食用动物性物质和豆类食物等等，我与andrewHighfield抱持著南辕北辙的看法，甚至都能够举出许多可靠文献加以反驳其论点，但我们绝不可就此因人废言，在草酸的议题上就不分青红皂白地与andrewHighfield唱反调。凡事还是得从现有的文献证据来作出客观探讨。毕竟我们深入了解陆龟的目的，是满足自己的求知欲并促进陆龟的福祉。
这五本在二十一世纪出版的与陆龟有关的兽医学教科书，对于陆龟尿路结石成分的看法，与许多陆龟专家的观点很不一样。
三、兽医学教科书的观点
由于国外的资深陆龟专家对于草酸与陆龟结石看法不一，如此一来该怎么办？透过民主投票表决吗？这既不符合科学精神，也无法釐清事实的真相。还是回归到专业的兽医学文献来探讨。我们就举几本在乌龟兽医学上相关的教科书来一探究竟吧。
首先是美国于2004年所出版的权威教科书《陆龟与水龟的内科治疗与外科手术》一书中，关于草酸的论述如下：含有高草酸钙或草酸的蔬菜，例如菠菜、红头菜和牛皮菜被认为会降低钙质的可利用性，并且可能导致罹患低血钙症和代谢性骨病，其餵食应该要很保守。然而这主要是理论上的担心，其临床重要性并未被证实...
爬虫不曾被记录过有草酸盐尿路结石的临床案例。至于尿路结石的论述则是：脱水和长期冬眠使得排尿酸的种类易罹患膀胱的尿酸沉淀，除了这些预期中的尿酸盐之外，我们在排尿素尿酸的种类上，曾见过显然是含有草酸銨和胆固醇的结石。磷灰石、鸟粪石和不明结晶也曾被纪录过，维生素Ｄ过多症被报告过有肾石病的案例。
美国于2008年出版且在台湾颇有知名度的兽医学教科书《异国动物之医疗与饲养的快速回顾》一书中，关于尿路结石的论述如下：
基于下列原因的任何一个，人工饲养的陆生草食性龟类可能发生膀胱结石：
富含动物性物质的日常饮食，尤其是有关票呤和嘧啶；水分丧失；先前存在以及／或者併发膀胱发炎；某个异物作为一个病灶，在此病灶周围累积了尿酸盐，形成了一个或多个尿路结石。
文中也提及了：
陆生龟类拥有能力透过其膀胱黏膜，以水份再吸收的方式，回收重要比例的尿液。
当餵食的饮食中含有丰富的蛋白质，特别是动物性蛋白质，以及／或者适度的饮用水遭到了剥夺，就会助长尿酸盐结石的形成。
英国于2009年所出版的《彩色指南：小动物医疗上的尿路结石》一书中，提到了会产生草酸盐结石的动物，除了猫、狗、兔和鼠以外，也包括了牛、猪、山羊、鹿和小爪水獭。
至于陆龟尿路结石的分类，提到了属于尿酸盐和磷酸盐；顺带一提的是，有关鱷鱼和蛇的尿路结石分类，则仅有尿酸盐。
德国于2010年所出版的乌龟兽医学专书《兽医师诊疗室之乌龟篇》一书中，提到了尿路结石主要发生在陆龟，通常是在膀胱或泄殖腔内，很少发生在输尿管内。泌尿道内结石的行成可能是长期脱水造成的，维生素Ａ和Ｄ的缺法似乎也有关，也可能是膀胱感染或异物成的。一般来说尿路结石的是由尿酸结晶形成的，然后进行了次发性的矿化作用。最常见的膀胱内异物是龟卵。
美国于2012年所出版的《乌龟的形态学与演化》一书中，提到了膀胱结石佔了被验尸陆龟个体的4.2%，有94%的陆龟结石是尿酸盐，有3%为碳酸钙，另有为混合物；水龟的结石则有58%为尿酸盐，有17%为磷酸钙，有17%为碳酸钙，另有为混合物。此外陆龟属和象龟属又比其他龟类容易罹患结石。
陆龟常见排出的白色粉末或排酸，其实绝大多数是尿酸盐。目前尚未有陆龟膀胱发生草酸钙结石的正式报告出现。
四、看法差异的癥结
由这五本二十一世纪所出版的德国、美国和英国的兽医学教科书来看，我们可以获得很明确的一个的总结：
陆龟的结石绝大部分是尿酸盐。
特别引我注意的一句话是《陆龟与水龟的内科治疗与外科手术》一书所提到的：
爬虫不曾被记录过有草酸盐尿路结石的临床案例。
这可说全盘否定了许多陆龟专家和资深玩家们的看法！这实在令人感到十分震惊！堂堂的美国重量级乌龟兽医学教科书，竟然写出了这样斩钉截铁的句子。
这到底是美国写教科书的学者资讯太落伍了？或者是真的就没有陆龟的草酸钙结石被人报告过？
教科书并非即时的研究论文，许多知识的更新会比较缓慢一些，不过从另一个角度来看，能被教科书採用的研究文献，肯定是经过仔细筛选过的。
在此我们不禁想起了在赫曼陆龟和希腊陆龟的成长速率和可能的健康状态一文中，德国的兽医学教科书始终没有建议陆龟应禁肉！我们当然可以说是教科书的更新速度较慢，所以还没採用最新的研究资料。
但更可能的是，陆龟禁肉本来就是不合理且说服力不足的说法，教科书才不会轻易採信陆龟专家或玩家的说词，而丧失了学者所应秉持的谨慎客观态度。
无论如何，从我自己这些年所阅读的陆龟研究报告来看，陆龟应禁肉的说法其实是非常站不住脚的。
我们从生理解剖学来说，爬虫肾脏不具备哺乳动物的亨氏环，只有很小部分的尿液是在近端肾小管进行浓缩，哺乳动物则高达了60~80%，而爬虫有高达50~70%的水分再吸收却是发生在膀胱和泄殖腔。
爬虫类的肾丝球过滤率相当低，这尤其是因为爬虫类的血压较低所致。
肾丝球过滤率也和水合作用有关，在严重失水的情况下，会完全停止以保存液体。
在未达最理想的温度条件下，肾丝球过滤率也会明显的降低。
肾脏也会製造许多的黏膜以保护泌尿道系统免于尿酸沉淀所形成的伤害。
膀胱所製造的黏膜又更多了。
基于这个原因，从黏膜的蛋白质再吸收绝对必要的，否则将可能导致蛋白质的缺乏。
排泄入尿殖道的尿液经由逆行性的运送后，会在直肠进行蛋白质的再吸收。
钠、钾和重碳酸从尿液的再吸收，也是发生在膀胱内，所以使得尿液愈加的酸化。
由于尿液流经泄殖腔进入膀胱的开口，因此尿液并非是无菌的。
与哺乳动物不同的是，乌龟的膀胱对于维持电解质和液体的平衡，扮演著不可或缺的角色。
对于生活在乾燥地区的陆龟而言，膀胱是储存水分很重要的部位。
乌龟储存液体的其他部位，还包括了肛窝或泄殖腔窝。
美国的兽医师wright2008
年指出，陆龟形成膀胱结石的精确病理学并不清楚，陆龟没喝足够的水且不常解尿似乎更具危险性。
溶解的溶质因此在不喝水的陆龟尿液当中被浓缩，结果就是无法定期排空膀胱。
就学理上来说，来自尿液滞留的矿物质结晶将导致尿液中矿物成分的过饱合，直到达到离子平衡并适合结晶集结的发生。
爬虫和陆龟的附加併发症是尿液并非无菌的，因为膀胱和肛道是相通的。
有些原虫如六鞭毛虫经常被发现在罹患膀胱结石的陆龟尿液中，有可能膀胱的纤毛无法正常发挥功能而发展成膀胱结石。
我们回到草酸的议题上。
虽然陆龟的兽医学教科书都未提到陆龟会发生草酸钙结石，我们还是很有兴趣从现有的研究文献来探讨，草酸对于陆龟的威胁是否有遭到夸大之嫌？或者有更新的研究可以修正兽医学教科书的论述，毕竟美国的的《陆龟与水龟的内科治疗与外科手术》出版至今也有八年了！说不定最新的研究陆续出炉以后，对于草酸和陆龟健康的关系，已经有了更深层的理解。
在此我们要特别强调的是，虽然乌龟也有肾脏、输尿管、膀胱和尿道，但乌龟肾脏的生理解剖学与哺乳动物相差很大，所以绝对不可任意套用人类或哺乳动物的资料！否则将造成误判与误导，尤其对陆龟的健康造成负面的影响，这更是我们所不乐见的后果。
有些人或许会指出，草酸钙的结石在Ｘ光片下可以被人看得见，尿酸盐结石则在Ｘ光片下没法被人看得到，所以陆龟的结石在Ｘ光片下看得见的话，应该就是草酸钙结石。
然而我们不得不指出，在人类的泌尿系统结石，主要发生在肾脏和输尿管，形成的结石可说是小小颗的；陆龟的结石则主要发生在膀胱，结石本身可以聚积成相当大的体积。
此外陆龟膀胱负责许多矿物质的再吸收，况且尿液并非无菌的，细菌和矿物质等也极可能会附著于尿酸表面，这与人类身上的尿酸结石有著很大的差异。
81%的野生沙漠陆龟体内被人发现有甲状腺的草酸钙结晶，并且并不因此影响到陆龟本身的相关健康问题。